O que é o ombro do arremessador?
O ombro do arremessador é um conjunto de alterações que ocorrem nos ombros de pessoas que praticam esportes de arremesso por períodos prolongados. Essas alterações podem acontecer em qualquer idade, mas são mais comuns em indivíduos que praticam esses esportes desde a adolescência.
Os esportes que mais frequentemente causam esse tipo de lesão incluem tênis, vôlei, handebol e beisebol. Nesses esportes, o movimento do ombro durante o arremesso é muito amplo, com o braço saindo por trás da cabeça, passando pelo arremesso da bola e finalizando próximo ao corpo. O ombro do arremessador é caracterizado por contratura da cápsula posterior, lesões do lábio superior (SLAP) e discinesia da escápula.
Quais são as alterações e como elas ocorrem?
A primeira alteração nos arremessadores é a limitação da rotação interna do ombro. Nessa fase, o ombro está “em risco”, pois pode iniciar toda a cascata de alterações durante o arremesso. Muitos arremessadores podem ter essa restrição de movimento sem sintomas, mas é importante tratar para evitar complicações.
Com o tempo, a restrição de movimento faz com que o ombro funcione de maneira alterada, e a rotação não ocorre mais no centro da articulação. Isso resulta em uma torção excessiva do tendão da cabeça longa do bíceps, que pode se soltar do osso, causando a lesão SLAP.
A partir desse ponto, o indivíduo pode sentir dor durante o arremesso, principalmente na fase de armação (braço atrás da cabeça), que pode inicialmente ser leve e progredir para uma sensação de braço morto. Outras lesões, como frouxidão dos ligamentos do ombro e lesões dos tendões do manguito rotador, podem ocorrer, limitando significativamente a capacidade de arremessar.
Como evitar?
O alongamento frequente do ombro, especialmente da rotação interna, é essencial para prevenir o ombro do arremessador. Nos indivíduos com o ombro em risco, esse alongamento deve ser feito várias vezes ao dia. Fortalecer os músculos rotadores do ombro, especialmente os rotadores externos, é igualmente importante, pois eles ajudam a “amortecer” a fase final do arremesso, diminuindo o risco de desenvolvimento do ombro do arremessador.
Qual é o tratamento do ombro do arremessador?
Mesmo após o desenvolvimento das lesões, o tratamento inicial deve ser com um programa de reabilitação, que inclui reequilíbrio do alongamento do ombro, fortalecimento dos músculos do manguito e dos músculos da escápula. Mesmo que algumas lesões não cicatrizem, como a lesão de SLAP ou do manguito, os sintomas podem diminuir, permitindo o retorno ao esporte. É importante corrigir o gesto esportivo, evitando movimentos extremos de rotação na armação do arremesso, utilizando mais a rotação do tronco.
Qual é o tratamento cirúrgico para o ombro do arremessador?
Em casos de lesões mais crônicas e graves, pode ser necessário o tratamento cirúrgico. Mesmo nesses casos, a reabilitação inicial é essencial, pois pode melhorar os sintomas ou preparar o ombro para uma recuperação mais rápida após a cirurgia. A cirurgia, geralmente realizada por artroscopia, envolve a correção das lesões dos tendões e ligamentos.
O reparo da lesão de SLAP é o procedimento mais comum. A liberação das contraturas e desequilíbrios da parte de trás do ombro pode ser realizada nos casos em que os alongamentos não foram suficientes. Após a cirurgia, a reabilitação dura de 3 a 6 meses e segue os princípios descritos anteriormente.
